FICHA INDIVIDUAL (RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN)

ENCUESTA PARA INFORME DE ESTADO SOCIOECONÓMICO BARRIAL

PROYECTO III PARCIAL

MATERIA DE ESTUDIOS SOCIALES

2014-2015

Nombre del censador:

Fecha:

Curso:

1.       Nombre y apellido del censado:

2.       Edad:

3.       ¿En qué sector vive?

Norte     Centro     Sur     Área metropolitana

4.       Especifique el nombre del barrio, ciudadela o si es otra ciudad.

_________________________

5.     ¿Nació en Guayaquil?

a) Si
b) No
Si la respuesta es no indique el lugar: ___________________

        
6.     6.      ¿Su casa es propia o alquilada?

a)       Propia

b)      Alquilada

7.       ¿Qué nivel educativo posee?

a)      Primario

b)      Secundario

c)       Tercer nivel

       Otro (indique el nombre) ___________________

8.       ¿En qué trabaja?

 ____________________

9.      ¿Cuánto recibe mensualmente por su trabajo?

 ____________________

10.     ¿Cuál es su ingreso anual?

 ____________________

11.     ¿A cuánto asciende su gasto mensual de canasta básica?

 ____________________

12.   ¿Posee algún seguro?

Si

No

       Si la respuesta es sí indique cual: ___________________

13.    ¿Tiene alguna enfermedad?

Si

No

Si la respuesta es sí indique cual: ____________________

Firma del censador:_________________________________